84 浏览四中全会精神引领卫生健康治理现代化的制度路径研究
摘要
党的二十届四中全会对国家治理体系和治理能力现代化作出系统部署，为卫生健康治理现代化提供了根本遵循和制度框架。在经济社会结构深度变革、人口老龄化加速、重大公共卫生风险压力上升、健康需求多元化的新背景下，卫生健康治理必须从传统管理模式转向现代治理体系，通过制度创新、资源统筹、能力提升和科技驱动实现健康中国建设目标。四中全会精神强调坚持人民至上、统筹发展与安全、推进治理体系现代化，为卫生健康治理在理念、制度、机制与能力建设方面提供方向性、根本性的理论指导。
本文从四中全会精神的核心要义出发，阐释其对卫生健康治理现代化的战略引领作用，分析当前卫生治理体系面临的结构性难点与体制机制瓶颈，并从系统改革、医防融合、基层能力提升、数字治理构建、风险防控体系建设和制度协同等方面提出制度路径。研究表明，推动卫生健康治理现代化必须坚持系统观念，坚持人民健康优先，把治理现代化要求贯穿到政策制定、服务供给、资源配置和制度执行全过程，实现公共卫生体系更加完善、健康服务更加公平可及、治理能力更加科学规范，为全面建设健康中国奠定坚实基础。
关键词：四中全会精神；卫生健康治理；治理现代化；健康中国；制度体系
第一章四中全会精神对卫生健康治理现代化的战略引领
1.1四中全会精神对卫生治理理念的方向性提升
四中全会强调推进国家治理体系和治理能力现代化，将人民生命健康安全置于优先位置，使卫生健康治理理念从“以医疗为中心”向“以人民健康为中心”根本转变。人民健康成为全面建设社会主义现代化国家的重要基础，这种理念的提升不仅扩展了卫生治理的价值取向，也为制度改革提供目标导向。在此背景下，卫生治理必须以满足多样化、全生命周期、全人群健康需求为核心，以提高人民健康获得感作为制度评估的重要标准，使治理理念更加符合新时代发展格局。
1.2四中全会精神对卫生治理体系的制度性引领
四中全会提出“完善公共服务体系”“健全社会保障体系”“提升社会治理效能”等重要要求，为卫生健康治理体系提供了制度框架。其强调统筹发展与安全，要求建立强有力的公共卫生体系和重大疫情防控体系，使卫生治理具有更强的前瞻性、系统性和韧性。同时，全会强调数字化、智能化治理方式的重要性，为卫生健康治理的数字化转型提供制度依据。这种制度性引领使卫生治理不再局限于医疗管理，而是以制度体系现代化为核心，实现治理能力的整体提升。
第二章卫生健康治理现代化的内涵与主要内容
2.1卫生治理现代化的体系架构与核心目标
卫生健康治理现代化是国家治理现代化的重要组成部分，其核心目标包括健康服务公平可及、公共卫生体系完善、健康风险有效管理、制度运行规范高效和治理机制科学合规。卫生治理现代化意味着从部门管理向系统治理升级，从应急管理向常态化治理转变，从行政管理向社会参与治理延伸。这一体系架构既包括政策制度建设，也包括人力资源、设施网络、数字化平台和治理流程的优化，是一个全要素、全周期、全链条的系统工程。
2.2卫生健康治理现代化的关键领域与功能定位
卫生治理现代化涵盖公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障制度、医防协同体系、健康促进体系、数字健康治理体系等多个领域。公共卫生体系的功能定位从传统的疾病管理扩展到健康管理、风险预警与应急响应；医疗服务体系强调质量提升、供给优化和基层主导；医疗保障制度通过改革支付机制和提升公平性支撑治理现代化需求；数字治理体系通过数据整合、智能监测和精准服务推动治理效率提升。多个领域协同推进，构成了卫生治理现代化的整体框架。
第三章当前卫生健康治理体系的结构性瓶颈与挑战
3.1公共卫生体系前置不足导致健康风险治理能力偏弱
在一些地区，公共卫生体系尚未形成有效的“预防为主”格局，预警监测能力不足，基层公共卫生资源配备不均衡，健康风险识别、研判与响应能力有待加强。这种前置性不足使卫生治理体系对突发重大风险的敏感度和处置能力受到影响，难以建立起与新时代要求相适应的高韧性公共卫生体系。
3.2医防分治格局未根本打破，难以实现健康治理一体化
医防之间的制度隔离使得资源配置、人员体系、服务体系存在明显分割，医疗机构在防病方面的参与度不足，防治之间缺乏有效衔接。这种结构性矛盾使健康治理仍以治疗为中心，难以真正建立全生命周期的健康促进体系，也影响慢性病防控和重大疾病干预的整体效果。
3.3医疗资源结构性不均衡影响治理公平与效率
地区之间、城乡之间、群体之间医疗资源差异显著，优质医疗资源集中在城市大医院，使卫生治理在质量、效率与公平方面面临突出矛盾。基层医疗服务能力不足，难以承担健康管理与疾病防控任务，使分级诊疗难以有效实施。这些结构性问题削弱了治理体系的整体功能。
3.4治理制度碎片化导致政策协同不足
卫生健康治理涉及医疗、医保、医药、公共卫生、养老、应急管理等多个部门，但治理制度之间存在职责交叉、政策衔接不畅、资源整合不足的问题。治理碎片化不仅导致政策执行效率下降，也使资源配置效率不高，难以形成全系统的协同效应。
第四章四中全会精神引领下的卫生健康治理现代化制度路径
4.1完善公共卫生体系，构建高韧性健康风险治理机制
贯彻四中全会精神，需要完善国家与地方两级公共卫生体系，构建集监测预警、科学评估、快速响应、协同处置为一体的健康风险治理机制。应提升疾病监测系统的数字化水平，加强基层公共卫生队伍建设，使公共卫生体系具备更强的前瞻性和整体性，实现从被动应对向主动预防转变。
4.2推动医防融合，构建全生命周期健康管理体系
推动医防融合是卫生治理现代化的重要制度方向。需要从制度设计上协同推进医疗、公共卫生和健康管理三大体系的整合，使医疗机构成为健康促进和疾病预防的重要参与者。应通过支付机制改革、职能重构和服务模式创新，使医防资源能够流动起来，形成连续性的健康服务链条，实现真正的健康管理导向。
4.3优化资源布局，增强基层卫生治理能力
四中全会提出要加强基层治理体系建设，为卫生治理现代化提供了重要抓手。应通过财政投入、人才激励和服务模式创新提升基层医疗卫生机构能力，使基层成为预防、慢病管理和常见病治疗的主阵地。同时，应加强区域医疗中心建设，通过城市医疗集团、紧密型医联体等机制推动资源向基层和薄弱地区流动。
4.4推动卫生治理数字化转型，提升治理智能化水平
数字治理是四中全会精神的重要内容，也是卫生健康治理现代化的关键路径。可通过构建全民健康信息平台、电子病历共享系统、智慧监测平台和医保智能审核体系，使治理更加精准高效。数字化手段能够打破部门壁垒，推动资源共享，提升治理现代化能力，实现更加透明、规范、科学的卫生治理体系。
4.5构建协同高效的卫生健康治理体制机制
四中全会强调推进治理体系协同，卫生治理现代化需要建立跨部门协同平台和制度流程，使医疗、医保、医药、卫生、应急管理等部门形成整体合力。应推进治理规则标准化、职责清单化和流程协同化，构建覆盖全领域的系统治理格局。通过健全法律制度体系，推动卫生治理法治化、制度化，使治理体系更加可持续。
第五章结论与政策建议
5.1结论
四中全会精神为卫生健康治理现代化提供了根本遵循，使治理从理念到制度、从机制到能力都面临全面升级。卫生健康治理现代化不仅是建设健康中国的必经之路，也是提升国家治理效能、增强社会韧性的关键任务。当前卫生治理仍面临公共卫生体系基础薄弱、资源配置不均衡、医防分治格局突出、治理碎片化等瓶颈，但在四中全会精神引领下，通过制度创新和系统改革，卫生治理现代化具备良好的发展基础。
5.2政策建议
未来卫生治理现代化应以人民健康为中心，强化制度协同、能力建设和机制创新。应构建高韧性的公共卫生体系，推动医防融合，实现全生命周期的健康服务；应优化资源配置，加强基层能力，使治理更加公平有效；应推进数字治理，使卫生治理更加智能化和精准化；应完善法治体系，使卫生治理更加规范可持续。通过这些制度路径，可以有效提升卫生治理能力，为健康中国建设提供坚实制度基础。
